어깨는 인체에서 360도 회전이 가능한 유일한 관절이라 가동범위가 넓지만 그런 만큼 더 부상의 가능성도 높습니다.
실제로 저희 서울활짝편 재활의학과에도 어깨의 통증과 운동 범위 제한으로 내원하는 분들이 많습니다. 이렇게 내원하시는 대부분의 환자분들은 자신이 앓고 있는 질환이 어깨 질환 중 가장 유명한 질환인 오십견인 줄 알고 내원하시는 분들이 많지만, 이런 분들 중에는 검사 결과 회전근개 파열로 진단받으신 분들이 적지 않습니다.
지난주 진료를 받으신 환자분의 케이스를 말씀 드리고자 합니다.
지난해부터 어깨가 쿡쿡 쑤시고 통증이 시작되었습니다. 초기에는 쑤시고 아픈 정도가 크지 않았는데 시간이 흐를수록 통증의 세기와 빈도가 커지고 있어요. 지금은 어깨를 올리기도 힘들 정도로 통증이 심해졌어요. 이런게 오십견일까죠? 그래도 참고 조금씩 움직이며 빗질이나 세수 정도는 살살 할 수 있는데요, 팔을 올리거나 할 때 각도가 안 나오고 통증이 심해요 제 증상이 오십견 맞는것 같은데 어떻게 치료해야 할까요?
이 환자분은 진단 결과 회전근개 파열이었습니다. 적지않은 분들이 이 두 질환을 구별하는 방법을 잘 모르실 텐데요.
오늘은 이렇게 오십견과 구분하기 어려운 회전근개 파열은 어떤 질환인지 간단히 알아보고 오십견과는 어떻게 다른점이 있는지 알려드리도록 하겠습니다.
회전근개 파열의 원인은?
결론부터 말씀드리자면 회전근개 파열은 지속적인 사용, 충격, 외상으로 인해 발생합니다.
회전근개는 어깨를 둘러싸고 있는 4개의 힘줄인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 지칭합니다. 이 4개의 힘줄을 "회전근개"라고 부르는 이유는 이 근육들이 팔을 위아래 또는 안팎으로 회전하는 역할을 하기 때문입니다.
물론 회전근개 파열은 노화, 퇴행성 변화 등으로 노인층에서 더 많이 발생하는 증상이지만 최근에는 어깨를 많이사용하는 동작이 많은 스포츠(골프, 야구, 테니스)나 격렬한 운동으로 인해 20-30대 환자분들도 통증을 호소하는 경우가 많습니다.
회전근개 파열의 증상은?
팔을 들어올릴 때(120~160도) 통증이 시작되지만 끝까지 들어올리면 통증이 완화되는 경우가 많습니다.
이 말은 움직임이 어느 정도 가능하다는 뜻도 포함하고 있습니다.
회전근개 파열의 처음 단계에서는 팔을 어깨 높이로 들 때까지 아프고, 어깨의 앞쪽과 옆쪽에 작은 통증을 느낍니다.
그러다가 병세가 악화됨에 따라 움직이지 않아도 통증이 있고, 아주 심한 경우에는 심각헌 통증으로 인해 혼자서(능동적으로) 팔을 들어올릴 수 없게 됩니다. 그러나 이 상황에서도 다른사람이 팔을 잡고 수동적으로 들어올리는 동작은 수월합니다. 바로 이 포인트가 오십견과의 다른점입니다.
오십견에서는 혼자 하든 다른사람이 해주든 팔을 아무리 들어도 올려도 쉽게 올릴수가 없습니다. 따라서 오십견은 능동적 그리고 수동적 운동범위가 제한되는데 반해서 회전근개 파열에서는 능동적 운동 범위만 제한이 있고 수동적 운동은 제한되지 않습니다.
회전근개 파열의 진단은?
회전근개 파열의 진단은 전문의의 정확한 신체검진과 초음파 등의 영상의학적 검사가 필요합니다.
극상근이 파열된 경우에는 보통 어깨 관절의 앞쪽이 아프고 통증 때문에 혼자서 팔을 들어올리기가 어렵습니다. 특히 120~160도 사이에서 움직일때 통증이 극심합니다.
오십견과 회전근개 파열의 차이점
오십견의 의학명은 유착성 관절낭염 이라고 합니다. 이름에서 알 수 있듯이 염증으로 인해서 어깨를 둘러싸고 있는 관절낭이 유착되어 달라붙는 질환입니다. 그렇기 때문에 어깨가 전체적으로 통증이 있고 관절낭자체가 물리적으로 유착되어 있기 때문에 능동적이거나 수동적이거나 움직이기 쉽지않습니다.
하지만 회전근개 파열은 수동적 운동 범위는 정상적이라는 차이가 있습니다. 또한 통증은 주로 어깨 관절 앞쪽에 있으며, 팔을 들어올릴 때 특히 120~160도 정도에서 극심한 통증이 나타납니다.
서울활짝편재활의학과는 세심한 진단을 위해 노력합니다!
꼼꼼한 진단, 이학적 검사, X-ray, 초음파 등 영상의학적 검사는 기본이고 추가적으로 환자별로 체형, 자세, 걸음걸이, 움직임을 분석하는 세심한 진단 과정을 거칩니다.
이런 진단 및 치료 체계에 '건강 신호등'이라는 이름을 붙이고 진료를 이어나가고 있습니다.
이런점을 기초로 해서 환자를 꼼꼼하고 세심하게 진단하고 있고 환자에게 최적화된 맞춤 치료 계획을 세우고 있습니다.
"통증에서 활짝 펴다." 서울활짝편재활의학과의원은 언제나 여러분들의 건강과 활기찬 삶을 기원합니다.
감사합니다.
